Виды оказываемой медпомощи

В ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ» оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

В соответствии со статьей 41.1 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации ежегодно утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа). В соответствии с Программой каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах, включающая:
   • первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
   • первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
   • первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, которая оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим методы лечения и источники финансового обеспечения, можно ознакомиться в приложении к Программе.

Указанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий;
• медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях и включающей комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной и немедикаментозной терапии.

Если у пациента имеются факторы, ограничивающие возможность получения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, включая проживание в отдаленном от медицинской организации населенном пункте или ограничения в передвижении, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует медицинскую реабилитацию на дому.

При организации медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год бесплатно пройти профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводится один раз в три года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся один раз в два года.

Также бесплатно проводится диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• расширенного неонатального скрининга у новорожденных детей.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается в трех формах: плановой, неотложной и экстренной.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, а также при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной или неотложной медицинской помощи, если отсрочка ее оказания не повлечет ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме

• прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-педиатрами участковыми — не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• консультации врачей-специалистов — не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
• диагностические инструментальные исследования, включая рентгенографию, маммографию, функциональную диагностику и ультразвуковые исследования, а также лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи — не более 14 рабочих дней со дня назначения;
• компьютерная томография, включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, томография и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи — не более 14 рабочих дней со дня назначения;
• специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, — не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Сроки для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание

• консультации врачей-специалистов — не более 3 рабочих дней;
• диагностические инструментальные и лабораторные исследования — не более 7 рабочих дней со дня назначения;
• специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, — не более 7 рабочих дней с момента установления предварительного или уточненного диагноза заболевания или состояния.

Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза.

Время прибытия бригады скорой медицинской помощи к пациенту при оказании помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова. В территориальных программах этот срок может быть скорректирован с учетом транспортной доступности, плотности населения, климатических и географических особенностей региона.

За что вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

• оказание медицинских услуг;
• назначение и применение в стационарных условиях, условиях дневного стационара, а также при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
  • включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
  • не входящих в этот перечень, если их замена необходима из-за индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям;
• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям;
• размещение пациентов в маломестных палатах и боксах по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
• создание условий пребывания в стационаре для детей в возрасте до четырех лет, включая предоставление спального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационаре, если необходимо проведение диагностических исследований, которые невозможно выполнить в медицинской организации, оказывающей помощь.

О платных медицинских услугах

В соответствии с частью 1 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, а также платных немедицинских услуг — бытовых, сервисных, транспортных и иных, предоставляемых дополнительно.

Платные медицинские услуги могут оказываться как в полном объеме медицинской помощи, так и по просьбе пациента в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, вправе оказывать платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами;
• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств и лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, а также гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
  • самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год, кроме случаев изменения места жительства или места пребывания;
  • направления на оказание медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом или фельдшером;
  • оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
  • иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема медицинской помощи, предоставляемой ему бесплатно в рамках Программы и территориальных программ.

Куда обращаться при нарушении права на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи, а также при нарушении прав граждан, отказе в предоставлении медицинской помощи, взимании денежных средств за ее оказание и возникновении конфликтных ситуаций следует обращаться:

• в администрацию медицинской организации — к заведующему отделением или руководителю медицинской организации;
• в офис страховой медицинской организации, в том числе к страховому представителю, очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
• в территориальный орган управления здравоохранением, территориальный орган Росздравнадзора или территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• в общественные советы и организации по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
• в профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• в федеральные органы власти, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Росздравнадзор.

Что следует знать о страховых представителях

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий ваши интересы и обеспечивающий индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

• предоставляет справочно-консультативную информацию, в том числе о праве и порядке выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
• информирует о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
• консультирует по вопросам оказания медицинской помощи;
• сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для плановой госпитализации;
• помогает подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
• контролирует прохождение диспансеризации;
• организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность медицинской помощи.

К страховому представителю также можно обратиться:

• при отказе в записи на прием к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
• при нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
• при отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, предусмотренных Программой;
• если вам предложено оплатить медицинские услуги, назначенные лечащим врачом по медицинским показаниям. Если вы уже оплатили такие услуги, сохраните кассовый и товарный чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где помогут проверить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
• в иных случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушены.