Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.2023 N 1283
(ред. от 26.06.2024)
"О мерах по реализации постановления Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП"
(вместе с "Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа")	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 04.09.2024

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 26 декабря 2023 г. N 1283

О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
ОТ 16 НОЯБРЯ 2021 Г. N 1773-ПП

		Список изменяющих документов
(в ред. приказов Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.03.2024 N 269,
от 26.06.2024 N 545)		

В целях реализации постановления Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа", в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 13 декабря 2023 г. N 2495-ПП "О внесении изменений в правовые акты города Москвы и признании утратившими силу отдельных положений правового акта города Москвы" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Форму заявки аптечной организации на участие в обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (приложение 2 к настоящему приказу).
1.3. Форму соглашения об участии аптечной организации в обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (приложение 3 к настоящему приказу).
1.4. Форму соглашения о расторжении соглашения об участии аптечной организации в обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (приложение 4 к настоящему приказу).
1.5. Форму реестра аптечных организаций, участвующих в обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (приложение 5 к настоящему приказу).
1.6. Форму первичного учетного документа - сводный реестр рецептов на лекарственные препараты, сформированных в форме электронного документа (приложение 6 к настоящему приказу).
1.7. Примерную форму соглашения с участником обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (приложение 7 к настоящему приказу).
1.8. Примерную форму дополнительного соглашения с участником обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (приложение 8 к настоящему приказу).
1.9. Примерную форму дополнительного соглашения с участником обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа о расторжении Соглашения о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (приложение 9 к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и участвующих в выписке рецептов, сформированных в форме электронного документа, принять к исполнению правила оформления электронных рецептов в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, утвержденные постановлением Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа".
3. Начальнику Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Игнатову М.О. обеспечить оказание методической и консультативной помощи медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, участвующих в выписке рецептов, сформированных в форме электронного документа, и аптечным организациям - участникам обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа.
4. Признать утратившими силу:
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182 "О мерах по реализации постановления Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 декабря 2021 г. N 1312 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27 января 2022 г. N 57 "О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 8 июля 2022 г. N 666 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 25 октября 2022 г. N 1008 "О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2022 г. N 1267 "О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27 марта 2023 г. N 283 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 июня 2023 г. N 702 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182";
- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 сентября 2023 г. N 974 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1182".
5. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2024 года.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Антипову Ю.О.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И. Хрипун

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ
НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СФОРМИРОВАННЫМ В ФОРМЕ
ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА, В РАМКАХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ОТПУСКАЕМЫМИ БЕСПЛАТНО
ПО РЕЦЕПТАМ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СФОРМИРОВАННЫМ
В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА

		Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.06.2024 N 545)		

N п/п	Международное непатентованное наименование	Форма выпуска	Дозировка	
1	D, L-Гопантеновая кислота	капсулы	300 мг	
2	Агомелатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
3	Адеметионин	таблетки кишечнорастворимые;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	400 мг	
4	Азатиоприн	таблетки	50 мг	
5	Азилсартана медоксомил	таблетки	80 мг	
6	Азитромицин	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
7	Азитромицин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	125 мг	
8	Азитромицин	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
9	Активированный уголь	таблетки	250 мг	
10	Албендазол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки жевательные	400 мг	
11	Алгелдрат + Магния гидроксид	таблетки жевательные	400 мг + 400 мг	
12	Алендроновая кислота	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	70 мг	
13	Алимемазин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
14	Аллопуринол	таблетки	300 мг	
15	Аллопуринол	таблетки	100 мг	
16	Алоглиптин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
17	Алфузозин	таблетки пролонгированного действия;
таблетки с пролонгированным высвобождением	10 мг	
18	Алфузозин	таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой	5 мг	
19	Альфакальцидол	капсулы	0,5 мкг	
20	Альфакальцидол	капсулы	0,25 мкг	
21	Альфакальцидол	капсулы	1 мкг	
22	Алюминия гидроксид - Магния карбонат + Магния гидроксид	таблетки для рассасывания	450 мг + 300 мг	
23	Амантадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
24	Амбазон	таблетки для рассасывания	10 мг	
25	Амброксол	таблетки	30 мг	
26	Аминофенилмасляная кислота	таблетки	250 мг	
27	Аминофиллин	таблетки	150 мг	
28	Амиодарон	таблетки	200 мг	
29	Амитриптилин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
30	Амлодипин	таблетки	5 мг	
31	Амлодипин	таблетки	10 мг	
32	Амлодипин + Валсартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг + 160 мг	
33	Амлодипин + Валсартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг + 80 мг	
34	Амлодипин + Валсартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг + 160 мг	
35	Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг + 160 мг + 12,5 мг	
36	Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг + 160 мг + 12,5 мг	
37	Амлодипин + Лизиноприл	таблетки	5 мг + 10 мг	
38	Амлодипин + Рамиприл	капсулы	5 мг + 10 мг	
39	Амлодипин + Рамиприл	капсулы	10 мг + 10 мг	
40	Амлодипин + Телмисартан	таблетки	5 мг + 40 мг	
41	Амлодипин + Телмисартан	таблетки	5 мг + 80 мг	
42	Амлодипин + Телмисартан	таблетки	10 мг + 80 мг	
43	Амоксициллин	таблетки диспергируемые	500 мг	
44	Амоксициллин	таблетки диспергируемые	250 мг	
45	Амоксициллин	таблетки диспергируемые	1000 мг	
46	Амоксициллин	капсулы;
таблетки	500 мг	
47	Амоксициллин	капсулы;
таблетки	250 мг	
48	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки диспергируемые	125 мг + 31,25 мг	
49	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг + 125 мг	
50	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	875 мг + 125 мг	
51	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки диспергируемые	500 мг + 125 мг	
52	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки диспергируемые	875 мг + 125 мг	
53	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки диспергируемые	250 мг + 62,5 мг	
54	Амоксициллин + Клавулановая кислота	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг + 125 мг	
55	Апиксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
56	Апиксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг	
57	Арипипразол	таблетки	15 мг	
58	Артишока листьев экстракт	таблетки, покрытые оболочкой	200 мг	
59	Аскорбиновая кислота + Рутозид	таблетки	50 мг + 50 мг	
60	Атенолол	таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
61	Атенолол	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
62	Атенолол + Хлорталидон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг + 25 мг	
63	Атенолол + Хлорталидон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг + 12,5 мг	
64	Атомоксетин	капсулы	25 мг	
65	Аторвастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
66	Аторвастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	80 мг	
67	Аторвастатин	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
68	Аторвастатин	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
69	Аторвастатин	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
70	Ацетазоламид	таблетки	250 мг	
71	Ацетилсалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
72	Ацетилсалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
73	Ацетилсалициловая кислота	таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой	75 мг	
74	Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг + 75 мг	
75	Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	75 мг + 15,2 мг	
76	Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг + 30,39 мг	
77	Ацикловир	таблетки	200 мг	
78	Баклофен	таблетки	10 мг	
79	Баклофен	таблетки	25 мг	
80	Бензидамин + Цетилпиридиния хлорид	таблетки для рассасывания	3 мг + 1 мг	
81	Бенфотиамин + Пиридоксин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой	100 мг + 100 мг	
82	Бенфотиамин + Пиридоксин + Цианокобаламин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	-	
83	Бенциклан	таблетки	100 мг	
84	Бетагистин	таблетки	8 мг	
85	Бетагистин	капсулы;
таблетки	24 мг	
86	Бетагистин	таблетки	16 мг	
87	Бетаксолол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
88	Бипериден	таблетки	2 мг	
89	Бисакодил	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой	5 мг	
90	Бисопролол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
91	Бисопролол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг	
92	Бисопролол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
93	Бисопролол + Гидрохлоротиазид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг + 6,25 мг	
94	Бромгексин	таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой	8 мг	
95	Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол	таблетки	-	
96	Бромокриптин	таблетки	2,5 мг	
97	Будесонид	капсулы кишечнорастворимые	3 мг	
98	Валсартан	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	80 мг	
99	Валсартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	160 мг	
100	Валсартан + Гидрохлоротиазид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	80 мг + 12,5 мг	
101	Валсартан + Гидрохлоротиазид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	160 мг + 12,5 мг	
102	Валсартан + Сакубитрил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	51,4 мг + 48,6 мг	
103	Валсартан + Сакубитрил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	102,8 мг + 97,2 мг	
104	Валсартан + Сакубитрил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25,7 мг + 24,3 мг	
105	Вальпроевая кислота	гранулы с пролонгированным высвобождением	1000 мг	
106	Вальпроевая кислота	гранулы с пролонгированным высвобождением	750 мг	
107	Вальпроевая кислота	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	300 мг	
108	Вальпроевая кислота	гранулы с пролонгированным высвобождением	500 мг	
109	Вальпроевая кислота	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой	300 мг	
110	Вальпроевая кислота	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
111	Вальпроевая кислота	гранулы с пролонгированным высвобождением	250 мг	
112	Вальпроевая кислота	гранулы с пролонгированным высвобождением	100 мг	
113	Варфарин	таблетки	2,5 мг	
114	Венлафаксин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	75 мг	
115	Венлафаксин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	37,5 мг	
116	Венлафаксин	капсулы с пролонгированным высвобождением;
капсулы пролонгированного действия	75 мг	
117	Верапамил	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
118	Верапамил	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	240 мг	
119	Верапамил	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	80 мг	
120	Вилдаглиптин	таблетки	50 мг	
121	Винпоцетин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
122	Винпоцетин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
123	Висмута трикалия дицитрат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	120 мг	
124	Витамин E	капсулы	100 мг	
125	Витамин E	капсулы	200 мг	
126	Витамин E	капсулы	400 мг	
127	Витамин E + Ретинол	капсулы	-	
128	Вортиоксетин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
129	Вортиоксетин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
130	Габапентин	капсулы	300 мг	
131	Галантамин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12 мг	
132	Галантамин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	8 мг	
133	Галантамин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	4 мг	
134	Галоперидол	таблетки	1,5 мг	
135	Галоперидол	таблетки	5 мг	
136	Гамма-аминомасляная кислота	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
137	Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой	-	
138	Гесперидин + Диосмин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг + 900 мг	
139	Гесперидин + Диосмин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг + 450 мг	
140	Гидрокортизон	таблетки	10 мг	
141	Гидроксизин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
142	Гидроксихлорохин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
143	Гидрохлоротиазид	таблетки	100 мг	
144	Гидрохлоротиазид	таблетки	25 мг	
145	Гидрохлоротиазид + Ирбесартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12,5 мг + 300 мг	
146	Гидрохлоротиазид + Ирбесартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12,5 мг + 150 мг	
147	Гидрохлоротиазид + Кандесартан	таблетки	12,5 мг + 16 мг	
148	Гидрохлоротиазид + Лизиноприл	таблетки	12,5 мг + 20 мг	
149	Гидрохлоротиазид + Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг + 100 мг	
150	Гидрохлоротиазид + Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12,5 мг + 100 мг	
151	Гидрохлоротиазид + Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12,5 мг + 50 мг	
152	Гидрохлоротиазид + Телмисартан	таблетки	12,5 мг + 80 мг	
153	Гидрохлоротиазид + Триамтерен	таблетки	12,5 мг + 25 мг	
154	Гидрохлоротиазид + Фозиноприл	таблетки	12,5 мг + 20 мг	
155	Гидрохлоротиазид + Эналаприл	таблетки	12,5 мг + 10 мг	
156	Гидрохлоротиазид + Эналаприл	таблетки	12,5 мг + 20 мг	
157	Гидрохлоротиазид + Эналаприл	таблетки	25 мг + 10 мг	
158	Гидрохлоротиазид + Эпросартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12,5 мг + 600 мг	
159	Гимекромон	таблетки	200 мг	
160	Гинкго двулопастного листьев экстракт	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	80 мг	
161	Гинкго двулопастного листьев экстракт	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
162	Гиосцина бутилбромид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой	10 мг	
163	Глибенкламид	таблетки	3,5 мг	
164	Глибенкламид	таблетки	1,75 мг	
165	Гликвидон	таблетки	30 мг	
166	Гликлазид	таблетки с модифицированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением	60 мг	
167	Глимепирид	таблетки	3 мг	
168	Глимепирид	таблетки	4 мг	
169	Глимепирид	таблетки	1 мг	
170	Глимепирид	таблетки	2 мг	
171	Глицин	таблетки подъязычные;
таблетки защечные и подъязычные	100 мг	
172	Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды	капсулы	65 мг + 300 мг	
173	Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды	капсулы	35 мг + 65 мг	
174	Глутаминовая кислота	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
175	Глюкозамин + Хондроитина сульфат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг + 500 мг	
176	Глюкозамин + Хондроитина сульфат	капсулы	500 мг + 400 мг	
177	Гопантеновая кислота	таблетки	500 мг	
178	Гопантеновая кислота	таблетки	250 мг	
179	Дабигатрана этексилат	капсулы	150 мг	
180	Дабигатрана этексилат	капсулы	110 мг	
181	Дапаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
182	Дапсон	таблетки	50 мг	
183	Дезлоратадин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
184	Дезогестрел + Этинилэстрадиол	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки	150 мкг + 30 мкг	
185	Дексаметазон	таблетки	0,5 мг	
186	Депротеинизированный гемодериват крови телят	таблетки, покрытые оболочкой	200 мг	
187	Десмопрессин	таблетки	0,2 мг	
188	Десмопрессин	таблетки	0,1 мг	
189	Диацереин	капсулы	50 мг	
190	Дигидроэргокриптин + Кофеин ТБ	таблетки	-	
191	Дигоксин	таблетки	0,25 мг;
250 мкг	
192	Дидрогестерон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
193	Диклофенак	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	25 мг	
194	Диклофенак	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
195	Диклофенак	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	100 мг	
196	Дилтиазем	таблетки	60 мг	
197	Дилтиазем	таблетки с пролонгированным высвобождением	90 мг	
198	Диосмин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
199	Диосмин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки	600 мг	
200	Дипиридамол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	75 мг	
201	Дипиридамол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
202	Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин	таблетки, покрытые оболочкой	50 мг	
203	Доксазозин	таблетки	2 мг	
204	Доксазозин	таблетки	4 мг	
205	Доксициклин	капсулы	100 мг	
206	Доксициклин	таблетки диспергируемые	100 мг	
207	Домперидон	таблетки;
таблетки жевательные;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
208	Донепезил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
209	Донепезил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
210	Дротаверин	таблетки	80 мг	
211	Дротаверин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
212	Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	-	
213	Дулоксетин	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	60 мг	
214	Дулоксетин	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
215	Дутастерид	капсулы	0,5 мг	
216	Дымянки лекарственной травы экстракт + Расторопши пятнистой плодов экстракт	капсулы	-	
217	Железа [III] гидроксид полимальтозат	таблетки жевательные	100 мг	
218	Железа сульфат	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	80 мг	
219	Железа сульфат + [Аскорбиновая кислота]	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	-	
220	Золототысячника трава + Любистока лекарственного корень + Розмарина обыкновенного листья	таблетки, покрытые оболочкой	-	
221	Зонисамид	капсулы	25 мг	
222	Зонисамид	капсулы	50 мг	
223	Зонисамид	капсулы	100 мг	
224	Зофеноприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	7,5 мг	
225	Зофеноприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
226	Зуклопентиксол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
227	Зуклопентиксол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2 мг	
228	Ибупрофен	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые сахарной оболочкой	200 мг	
229	Ивабрадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
230	Ивабрадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	7,5 мг	
231	Идебенон	капсулы	30 мг	
232	Изосорбида динитрат	таблетки пролонгированного действия	20 мг	
233	Изосорбида динитрат	таблетки пролонгированного действия	40 мг	
234	Изосорбида динитрат	таблетки	10 мг	
235	Изосорбида мононитрат	капсулы с пролонгированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	60 мг	
236	Изосорбида мононитрат	капсулы пролонгированного действия;
капсулы с пролонгированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
237	Изосорбида мононитрат	капсулы;
таблетки	40 мг	
238	Изосорбида мононитрат	капсулы пролонгированного действия;
капсулы с пролонгированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия;
таблетки с пролонгированным высвобождением	50 мг	
239	Изосорбида мононитрат	капсулы;
таблетки	20 мг	
240	Имипрамин	драже; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
241	Индапамид	таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой	1,5 мг	
242	Индапамид	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг	
243	Индапамид + Периндоприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг + 10 мг	
244	Индапамид + Периндоприл	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	0,625 мг + 2 мг	
245	Индапамид + Периндоприл	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1,25 мг + 4 мг	
246	Индапамид + Периндоприл	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг + 8 мг	
247	Индапамид + Периндоприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1,25 мг + 5 мг	
248	Индапамид + Периндоприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	0,625 мг + 2,5 мг	
249	Индометацин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
250	Инозин	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
251	Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	-	
252	Ипидакрин	таблетки	20 мг	
253	Ипраглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
254	Ирбесартан	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
255	Ирбесартан	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг	
256	Итоприд	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
257	Итраконазол	капсулы	100 мг	
258	Каберголин	таблетки	0,5 мг	
259	Калия аспарагинат + Магния аспарагинат	таблетки	175 мг + 175 мг	
260	Калия гидрокарбонат + Лимонная кислота + Натрия цитрат	таблетки шипучие	-	
261	Калия и магния аспарагинат	таблетки	175 мг + 175 мг	
262	Калия йодид	таблетки	200 мкг;
0,2 мг	
263	Кальция карбонат + Колекальциферол	таблетки жевательные	500 мг + 400 МЕ	
264	Кальция карбонат + Колекальциферол	таблетки жевательные	500 мг + 200 МЕ	
265	Кальция карбонат + Магния карбонат	таблетки жевательные	680 мг + 80 мг	
266	Канаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
267	Канаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
268	Кандесартан	таблетки	32 мг	
269	Кандесартан	таблетки	16 мг	
270	Кандесартан	таблетки	8 мг	
271	Каптоприл	таблетки	50 мг	
272	Каптоприл	таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой	25 мг	
273	Карбамазепин	таблетки	200 мг	
274	Карбамазепин	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия	200 мг	
275	Карбамазепин	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия	400 мг	
276	Карведилол	таблетки	25 мг	
277	Карведилол	таблетки	12,5 мг	
278	Карведилол	таблетки	6,25 мг	
279	Кветиапин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
280	Кветиапин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
281	Кветиапин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
282	Кветиапин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
283	Кветиапин	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
284	Кветиапин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
285	Кетоаналоги аминокислот	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	-	
286	Кетоконазол	таблетки	200 мг	
287	Кетопрофен	капсулы	50 мг	
288	Кетопрофен	капсулы с пролонгированным высвобождением	320 мг	
289	Кетопрофен	капсулы с модифицированным высвобождением;
таблетки с модифицированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия	150 мг	
290	Кетопрофен	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
291	Кеторолак	таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
292	Кетотифен	таблетки	1 мг	
293	Кларитромицин	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
294	Кларитромицин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
295	Кларитромицин	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
296	Клопидогрел	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	75 мг	
297	Клотримазол	таблетки вагинальные	100 мг	
298	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	таблетки	120 мг	
299	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	таблетки	480 мг	
300	Лакосамид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг	
301	Лакосамид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
302	Лакосамид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
303	Лакосамид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
304	Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные	капсулы	-	
305	Ламотриджин	таблетки	25 мг	
306	Ламотриджин	таблетки	50 мг	
307	Ламотриджин	таблетки	100 мг	
308	Лаппаконитина гидробромид	таблетки	25 мг	
309	Леветирацетам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1000 мг	
310	Леветирацетам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
311	Леветирацетам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
312	Леводопа + [Бенсеразид]	капсулы;
таблетки	100 мг + 25 мг	
313	Леводопа + [Бенсеразид]	капсулы;
таблетки	200 мг + 50 мг	
314	Леводопа + [Карбидопа]	таблетки	250 мг + 25 мг	
315	Леводопа + Карбидопа + Энтакапон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг + 25 мг + 200 мг	
316	Леводопа + Карбидопа + Энтакапон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг + 37,5 мг + 200 мг	
317	Леводопа + Карбидопа + Энтакапон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг + 12,5 мг + 200 мг	
318	Левоментола раствор в ментил изовалерате	таблетки подъязычные	60 мг	
319	Левотироксин натрия	таблетки	125 мкг	
320	Левотироксин натрия	таблетки	75 мкг	
321	Левотироксин натрия	таблетки	50 мкг	
322	Левотироксин натрия	таблетки	100 мкг	
323	Левотироксин натрия	таблетки	150 мкг	
324	Левофлоксацин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	750 мг	
325	Левофлоксацин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
326	Левофлоксацин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
327	Левоцетиризин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
328	Лерканидипин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
329	Лерканидипин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
330	Лефлуномид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
331	Лизаты бактерий	капсулы	3,5 мг	
332	Лизаты бактерий	капсулы	7 мг	
333	Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Klebsiella ozaenae + Klebsiella pneumoniae + Moraxella catarrhalis + Staphylococcus aureus + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus pyogenes + Streptococcus viridans]	капсулы	3,5 мг	
334	Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Klebsiella ozaenae + Klebsiella pneumoniae + Moraxella catarrhalis + Staphylococcus aureus + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus pyogenes + Streptococcus viridans]	капсулы	7 мг	
335	Лизиноприл	таблетки	20 мг	
336	Лизиноприл	таблетки	5 мг	
337	Лизиноприл	таблетки	10 мг	
338	Линаглиптин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
339	Лития карбонат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
340	Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	12,5 мг	
341	Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
342	Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
343	Лозартан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
344	Лоратадин	таблетки;
таблетки для рассасывания	10 мг	
345	Магний + Пиридоксин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой	48 мг + 5 мг	
346	Магния оротат	таблетки	500 мг	
347	Мебгидролин	драже;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки	50 мг	
348	Мебеверин	капсулы с пролонгированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
349	Мебендазол	таблетки	100 мг	
350	Мелатонин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	3 мг	
351	Мелоксикам	таблетки	15 мг	
352	Мелоксикам	таблетки	7,5 мг	
353	Мельдоний	капсулы	500 мг	
354	Мельдоний	капсулы	250 мг	
355	Мемантин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
356	Мемантин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
357	Менадиона натрия бисульфит	таблетки	15 мг	
358	Меркаптопурин	таблетки	50 мг	
359	Месалазин	таблетки кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	1,2 г	
360	Месалазин	гранулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой	500 мг	
361	Месалазин	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия	500 мг	
362	Месалазин	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	500 мг	
363	Месалазин	гранулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой;
гранулы с пролонгированным высвобождением для приема внутрь	1000 мг
1 г	
364	Месалазин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
365	Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид	таблетки	-	
366	Метилдопа	таблетки	250 мг	
367	Метилпреднизолон	таблетки	16 мг	
368	Метилпреднизолон	таблетки	32 мг	
369	Метилпреднизолон	таблетки	4 мг	
370	Метоклопрамид	таблетки	10 мг	
371	Метопролол	таблетки	50 мг	
372	Метопролол	таблетки	25 мг	
373	Метопролол	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой	100 мг	
374	Метопролол	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
375	Метопролол	таблетки	100 мг	
376	Метопролол	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
377	Метотрексат	таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг	
378	Метронидазол	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
379	Метронидазол + Миконазол	капсулы вагинальные;
таблетки вагинальные	100 мг + 100 мг	
380	Метформин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	850 мг;
0,85 г	
381	Метформин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1000 мг	
382	Метформин	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	1000 мг	
383	Мидекамицин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
384	Микофенолата мофетил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
385	Миртазапин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
386	Моксифлоксацин	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
387	Моксонидин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	0,4 мг;
400 мкг	
388	Моксонидин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	0,2 мг;
200 мкг	
389	Молсидомин	таблетки	2 мг	
390	Монтелукаст	таблетки жевательные	4 мг	
391	Монтелукаст	таблетки жевательные	5 мг	
392	Монтелукаст	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
393	Небиволол	таблетки	5 мг	
394	Неомицин + Нистатин + Преднизолон + Тернидазол	таблетки вагинальные	65000 ЕД + 100000 ЕД + 3 мг + 200 мг	
395	Никорандил	таблетки	10 мг	
396	Никотиноил гамма-аминомасляная кислота	таблетки	20 мг	
397	Никотиноил гамма-аминомасляная кислота	таблетки	50 мг	
398	Нимесулид	таблетки диспергируемые;
таблетки, диспергируемые в полости рта	50 мг	
399	Нимесулид	таблетки	100 мг	
400	Нимесулид	таблетки шипучие;
таблетки диспергируемые;
таблетки, диспергируемые в полости рта	100 мг	
401	Нистатин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 тыс. ЕД	
402	Нитроглицерин	таблетки подъязычные;
таблетки сублингвальные	0,5 мг	
403	Нитроксолин	таблетки, покрытые оболочкой	50 мг	
404	Нитрофурантоин	таблетки	100 мг	
405	Нифедипин	таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
406	Нифедипин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
407	Нифедипин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
408	Нифедипин	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
409	Нифедипин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
410	Нифурател	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
411	Нифуроксазид	капсулы	200 мг	
412	Ницерголин	таблетки, покрытые оболочкой	5 мг	
413	Ницерголин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
414	Норфлоксацин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
415	Оксибутинин	таблетки	5 мг	
416	Окскарбазепин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг	
417	Окскарбазепин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	600 мг	
418	Оланзапин	таблетки, диспергируемые в полости рта	10 мг	
419	Оланзапин	таблетки, диспергируемые в полости рта	5 мг	
420	Оланзапин	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
421	Олмесартан медоксомил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
422	Олмесартан медоксомил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
423	Омега-3 кислот этиловые эфиры 90	капсулы	1000 мг	
424	Омепразол	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
капсулы	10 мг	
425	Омепразол	капсулы;
капсулы кишечнорастворимые;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
426	Омепразол	капсулы кишечнорастворимые	40 мг	
427	Оротовая кислота	таблетки	500 мг	
428	Офлоксацин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
429	Офлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
430	Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин)	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1000 мг	
431	Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин)	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
432	Пальмы ползучей плодов экстракт	капсулы	160 мг	
433	Пальмы ползучей плодов экстракт	капсулы	320 мг	
434	Панкреатин	капсулы;
капсулы кишечнорастворимые	40000 ЕД	
435	Панкреатин	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	20000 ЕД	
436	Панкреатин	капсулы;
капсулы кишечнорастворимые	25000 ЕД	
437	Панкреатин	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	25 ЕД	
438	Панкреатин	капсулы;
капсулы кишечнорастворимые;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	10000 ЕД	
439	Пантопразол	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	40 мг	
440	Пантопразол	таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	20 мг	
441	Парацетамол	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки шипучие	500 мг	
442	Парикальцитол	капсулы	1 мкг	
443	Пароксетин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
444	Пароксетин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
445	Пеницилламин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
446	Пентоксифиллин	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
447	Пентоксифиллин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
448	Пентоксифиллин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	600 мг	
449	Перампанел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	4 мг	
450	Перампанел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2 мг	
451	Перампанел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	6 мг	
452	Перампанел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	8 мг	
453	Периндоприл	капсулы;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	8 мг	
454	Периндоприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
455	Периндоприл	капсулы;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	4 мг	
456	Периндоприл	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
457	Перфеназин	таблетки, покрытые оболочкой	4 мг	
458	Перфеназин	таблетки, покрытые оболочкой	10 мг	
459	Пинаверия бромид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
460	Пипемидовая кислота	капсулы	200 мг	
461	Пипофезин	таблетки	25 мг	
462	Пирацетам	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	
463	Пирацетам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1200 мг	
464	Пирацетам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	800 мг	
465	Пирацетам + Циннаризин	капсулы;
таблетки	400 мг + 25 мг	
466	Пирибедил	таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой	50 мг	
467	Пиридоксин	таблетки	10 мг	
468	Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг + 100 мг + 0,2 мг	
469	Пиридостигмина бромид	таблетки	60 мг	
470	Пирлиндол	таблетки	50 мг	
471	Пирлиндол	таблетки	25 мг	
472	Прамипексол	таблетки	1 мг	
473	Прамипексол	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия	1,5 мг	
474	Прамипексол	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия	3 мг	
475	Прамипексол	таблетки	0,25 мг	
476	Прасугрел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
477	Преднизолон	таблетки	5 мг	
478	Прогестерон	капсулы	100 мг	
479	Прогестерон	капсулы	200 мг	
480	Промазин	таблетки, покрытые оболочкой	25 мг	
481	Пропафенон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
482	Пропафенон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг	
483	Пропилтиоурацил	таблетки	50 мг	
484	Пропранолол	таблетки	10 мг	
485	Пропранолол	таблетки	40 мг	
486	Рабепразол	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой	10 мг	
487	Рабепразол	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой	20 мг	
488	Разагилин	таблетки	1 мг	
489	Рамиприл	капсулы;
таблетки	5 мг	
490	Рамиприл	капсулы;
таблетки	10 мг	
491	Рамиприл	капсулы;
таблетки	2,5 мг	
492	Ранолазин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
493	Ранолазин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	1000 мг	
494	Расторопши пятнистой плодов экстракт	таблетки, покрытые оболочкой	35 мг	
495	Расторопши пятнистой плодов экстракт	капсулы	90 мг	
496	Репаглинид	таблетки	2 мг	
497	Репаглинид	таблетки	1 мг	
498	Ривароксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг	
499	Ривароксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
500	Ривароксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	15 мг	
501	Ривароксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
502	Ривастигмин	капсулы	3 мг	
503	Рилменидин	таблетки	1 мг	
504	Римантадин	таблетки	50 мг	
505	Рисперидон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2 мг	
506	Рисперидон	таблетки, диспергируемые в полости рта;
таблетки для рассасывания	2 мг	
507	Рисперидон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	4 мг	
508	Рифаксимин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
509	Розувастатин	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
510	Розувастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	15 мг	
511	Розувастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
512	Розувастатин	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
513	Розувастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
514	Ропинирол	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	8 мг	
515	Ропинирол	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	4 мг	
516	Ропинирол	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	2 мг	
517	Руфинамид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
518	Саксаглиптин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
519	Сахаромицеты буларди	капсулы	250 мг	
520	Севеламер	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	800 мг	
521	Сертралин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
522	Сертралин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
523	Силденафил	таблетки;
таблетки жевательные;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
524	Силденафил	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
525	Силденафил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
526	Силденафил	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
527	Силодозин	капсулы	8 мг	
528	Симвастатин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
529	Симвастатин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
530	Симвастатин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
531	Ситаглиптин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
532	Солифенацин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
533	Соталол	таблетки	80 мг	
534	Соталол	таблетки	160 мг	
535	Спиронолактон	капсулы	50 мг	
536	Спиронолактон	таблетки	25 мг	
537	Сулодексид	капсулы	250 ЛЕ	
538	Сульпирид	капсулы;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
539	Сульпирид	капсулы;
таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	200 мг	
540	Сульфасалазин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
541	Суматриптан	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
542	Тамсулозин	капсулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением;
капсулы пролонгированного действия;
капсулы с пролонгированным высвобождением;
капсулы с модифицированным высвобождением;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой	0,4 мг;
400 мкг	
543	Телмисартан	таблетки	80 мг	
544	Телмисартан	таблетки	40 мг	
545	Теофиллин	таблетки с пролонгированным высвобождением;
таблетки пролонгированного действия	200 мг	
546	Теразозин	таблетки	2 мг	
547	Теразозин	таблетки	5 мг	
548	Тербинафин	таблетки	250 мг	
549	Тиамазол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
550	Тиамазол	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
551	Тиаприд	таблетки	100 мг	
552	Тизанидин	капсулы с модифицированным высвобождением	6 мг	
553	Тизанидин	таблетки	2 мг	
554	Тизанидин	таблетки	4 мг	
555	Тикагрелор	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	90 мг	
556	Тиоктовая кислота	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	600 мг	
557	Тиоктовая кислота	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	300 мг	
558	Тиоктовая кислота	таблетки, покрытые оболочкой	25 мг	
559	Тиоридазин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
560	Тиоридазин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
561	Толперизон	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
562	Толперизон	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг	
563	Толтеродин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2 мг	
564	Топирамат	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
565	Топирамат	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
566	Топирамат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
567	Торасемид	таблетки	10 мг	
568	Торасемид	таблетки	5 мг	
569	Тофизопам	таблетки	50 мг	
570	Тразодон	таблетки с пролонгированным высвобождением	150 мг	
571	Транексамовая кислота	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
572	Триамцинолон	таблетки	4 мг	
573	Тримебутин	таблетки	200 мг	
574	Тримебутин	таблетки	100 мг	
575	Триметазидин	таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой;
таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;
таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	35 мг	
576	Триметазидин	капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
577	Трифлуоперазин	таблетки, покрытые оболочкой	5 мг	
578	Троксерутин	капсулы	300 мг	
579	Троспия хлорид	таблетки	5 мг	
580	Троспия хлорид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	15 мг	
581	Умифеновир	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
582	Умифеновир	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
583	Урсодезоксихолевая кислота	капсулы;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
584	Фамотидин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	
585	Фамотидин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг	
586	Фексофенадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	180 мг	
587	Фелодипин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
588	Фелодипин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг	
589	Фелодипин	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
590	Фенофибрат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	145 мг	
591	Финастерид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	
592	Флувоксамин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
593	Флувоксамин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
594	Флудрокортизон	таблетки	0,1 мг	
595	Флуконазол	капсулы	50 мг	
596	Флуконазол	капсулы	150 мг	
597	Флуоксетин	капсулы	10 мг	
598	Флуоксетин	капсулы	20 мг	
599	Флупентиксол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 мг	
600	Калия	таблетки	10 мг	
601	Фозиноприл	таблетки	20 мг	
602	Фолиевая кислота	таблетки;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 мг	
603	Фолиевая кислота	таблетки	5 мг	
604	Фонтурацетам	таблетки	100 мг	
605	Фосфолипиды	капсулы	300 мг	
606	Фуразидин	капсулы;
таблетки	50 мг	
607	Фуросемид	таблетки	40 мг	
608	Хифенадин	таблетки	25 мг	
609	Хлоропирамин	таблетки	25 мг	
610	Хлорпромазин	драже;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	100 мг	
611	Хлорпромазин	драже;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
612	Хлорпромазин	драже;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
613	Хлорпротиксен	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
614	Хлорпротиксен	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
615	Хлорпротиксен	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	15 мг	
616	Холина альфосцерат	капсулы	400 мг	
617	Хондроитина сульфат	капсулы	250 мг	
618	Хондроитина сульфат	капсулы	500 мг	
619	Целекоксиб	капсулы	100 мг	
620	Целекоксиб	капсулы	200 мг	
621	Цетиризин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
622	Цефуроксим	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
623	Цинакальцет	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг	
624	Циннаризин	таблетки	25 мг	
625	Ципрофлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	500 мг	
626	Ципрофлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	250 мг	
627	Эзетимиб	таблетки	10 мг	
628	Эзомепразол	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой	20 мг	
629	Эзомепразол	капсулы кишечнорастворимые;
таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
таблетки, покрытые оболочкой	40 мг	
630	Эмпаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
631	Эмпаглифлозин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
632	Эналаприл	таблетки	10 мг	
633	Эналаприл	таблетки	2,5 мг	
634	Эналаприл	таблетки	20 мг	
635	Эналаприл	таблетки	5 мг	
636	Эплеренон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	25 мг	
637	Эплеренон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг	
638	Эсциталопрам	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	
639	Этамзилат	таблетки	250 мг	
640	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	капсулы	100 мг	
641	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	125 мг	
642	Эторикоксиб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	60 мг	
643	Эторикоксиб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	90 мг	

N п/п	Международное непатентованное наименование	Форма выпуска	Дозировка	Единица	
Гипогликемические средства	
644	Инсулин аспарт	раствор для внутривенного и подкожного введения;
раствор для подкожного и внутривенного введения	100 ЕД/мл;
100 МЕ/мл	3 мл	
645	Инсулин аспарт двухфазный	суспензия для подкожного введения	100 ЕД/мл	3 мл	
646	Инсулин гларгин	раствор для подкожного введения	300 ЕД/мл	1,5 мл	
647	Инсулин гларгин	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл;
100 МЕ/мл	3 мл	
648	Инсулин гларгин + Ликсисенатид	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл + 33 мкг/мл	3 мл	
649	Инсулин гларгин + Ликсисенатид	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл + 50 мкг/мл	3 мл	
650	Инсулин глулизин	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл	3 мл	
651	Инсулин деглудек	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл	3 мл	
652	Инсулин деглудек + Инсулин аспарт	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл	3 мл	
653	Инсулин детемир	раствор для подкожного введения	100 ЕД/мл	3 мл	
654	Инсулин лизпро	раствор для внутривенного и подкожного введения	100 МЕ/мл	3 мл	
655	Инсулин лизпро двухфазный	суспензия для подкожного введения 50% + 50%	100 МЕ/мл	3 мл	
656	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]	раствор для внутривенного и подкожного введения;
раствор для инъекций	100 МЕ/мл	3 мл	
657	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	суспензия для подкожного введения	100 МЕ/мл	3 мл	

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

                                                                      Форма

                                  Заявка
           аптечной организации на участие в обеспечении граждан
            лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно
          по рецептам на лекарственные препараты, сформированным
                      в форме электронного документа

___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное наименование юридического лица, ИНН)
___________________________________________________________________________
в  соответствии  с постановлением Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г.
N  1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми
бесплатно  по  рецептам  на лекарственные препараты, сформированным в форме
электронного  документа"  сообщает  о  согласии  участвовать  в обеспечении
граждан  лекарственными  препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на
лекарственные  препараты,  сформированным  в  форме  электронного документа
(далее - обеспечение граждан лекарственными препаратами).
    1.  Лицензия  на  осуществление  фармацевтической  деятельности:  серия
_________ N _________ от "___" ____________ 20__ г., лицензия предоставлена
___________________________________________________________________________
          (орган исполнительной власти, предоставивший лицензию)
    2.   Место   нахождения   юридического   лица   и  места  осуществления
лицензируемого вида деятельности __________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указывается адрес места нахождения юридического лица и адреса мест
     осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе
                     лицензируемого вида деятельности)
    3.  Информация  обо  всех территориально-обособленных объектах аптечной
организации,  которые  примут  участие в обеспечении граждан лекарственными
препаратами,  представлена  в приложении к настоящей заявке по утвержденной
форме на бумажном носителе и в формате Excel *.
    * Приложение к заявке является неотъемлемой частью заявки.

    4.      Наличие     регистрации     юридического     лица     и     его
территориально-обособленных   объектов,   осуществляющих   фармацевтическую
деятельность  в  г.  Москве (при их наличии), в Федеральной государственной
информационной  системе  мониторинга  движения лекарственных препаратов для
медицинского   применения  от  производителя  до  конечного  потребителя  с
использованием   в  отношении  лекарственных  препаратов  для  медицинского
применения средств идентификации ______________________.
                                       (да/нет)
    Указанные  сведения  представлены  в  приложении  к  настоящей заявке в
электронном  виде файлом формата Excel, с приложением дубликата на бумажном
носителе.
    5.    Наличие    у    аптечной    организации,    в    том    числе   у
территориально-обособленных   объектов  аптечной  организации,  технической
возможности  обслуживания электронных рецептов в соответствии с Регламентом
взаимодействия участников информационного взаимодействия при формировании и
использовании  рецептов  на лекарственные препараты, сформированных в форме
электронных документов ____________________________________________.
    (да/нет)
    Указанные  сведения  представлены  в  приложении  к  настоящей заявке в
электронном  виде файлом формата Excel, с приложением дубликата на бумажном
носителе.
    6. Настоящей заявкой подтверждаем, что:
    6.1. В отношении аптечной организации _________________________________
___________________________________________________________________________
  (организационно-правовая форма, полное наименование юридического лица)
не   проводятся   процедуры   ликвидации,   реорганизации  (за  исключением
присоединения   к   аптечной   организации   другого   юридического  лица),
несостоятельности (банкротства) или приостановления деятельности в порядке,
предусмотренном   Кодексом   Российской   Федерации   об   административных
правонарушениях, за день подачи заявки на участие в пилотном проекте.
    6.2. __________________________________________________________________
                 (организационно-правовая форма, полное наименование
                                 юридического лица)
не  является  иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим
лицом,  в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранного
юридического  лица,  местом  регистрации  которого является государство или
территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством финансов Российской
Федерации   перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный
налоговый  режим  налогообложения  и (или) не предусматривающих раскрытия и
предоставления  информации  при  проведении  финансовых  операций (офшорные
зоны)  в  отношении  такого  юридического лица, в совокупности превышает 50
процентов.
    7.   Сообщаем   о   технической  возможности  для  обслуживания  заказа
гражданина  в  получении  назначенного  лекарственного препарата, розничная
торговля  которым  допускается  дистанционным  способом,  с  использованием
мобильного электронного приложения ________________________________________
(данный  пункт  заполняется только при наличии у аптечной организации такой
технической возможности).
    8.  С  правилами  допуска аптечных организаций до участия в обеспечении
граждан   лекарственными  препаратами  и  условиях  участия  ознакомлены  и
согласны.
    9.   Подтверждаем   согласие   на   участие   в   обеспечении   граждан
лекарственными   препаратами   всех   территориально-обособленных  объектов
аптечной организации, указанных в пункте 3 настоящей заявки.
    10.  Подтверждаем подлинность и достоверность предоставленных в составе
заявки сведений и документов.
    11.  О  результатах рассмотрения заявки прошу проинформировать (указать
способ, адрес, контактное лицо и телефон для связи): ______________________
___________________________________________________________________________

    Мне   известно,  что  предоставление  недостоверных  сведений  и  (или)
неполных   сведений   влечет  за  собой  отклонение  заявки  на  участие  в
обеспечении граждан лекарственными препаратами.

    Приложение:    копия   лицензии   на   осуществление   фармацевтической
деятельности,  соглашение  об  участии в обеспечении граждан лекарственными
препаратами  в  2  экз.,  подписанные  руководителем юридического лица либо
уполномоченным им лицом, документы, подтверждающие информацию, изложенную в
пункте 6 настоящей заявки.

    Руководитель юридического лица (либо уполномоченное им лицо):
    ________________ _________________________________
       (подпись)          (Ф.И.О. без сокращений)

    М.П.
"___" ____________ 20___ г.

Приложение
к заявке аптечной организации на участие
в обеспечении граждан лекарственными
препаратами, отпускаемыми бесплатно
по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме
электронного документа

Данные юридического лица

Наименование юридического лица	Сертификат безопасности для доступа к ЕМИАС	Наличие регистрации в ФГИС МДЛП	Должность руководителя организации	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации	Адрес нахождения организации	Код здания по ФИАС	Телефон организации	Цель подключения к Системе (по выбору из установленных Оператором системы вариантов)	Идентификатор в Федеральном регистре медицинских организаций	Сведения о лицензиях на фармацевтическую деятельность	Технологическая схема подключения (по выбору из установленных оператором системы вариантов)	ФИО уполномоченного лица на получение идентификационной информации, необходимой для подключения к Системе (идентификаторов, паролей, сертификатов)	Телефон уполномоченного лица	Электронная почта уполномоченного лица	ФИО ответственного лица за решение технических вопросов, в том числе подачу обращений в службу технической поддержки ЕМИАС	Телефон ответственного лица	Электронная почта ответственного лица	ФИО и телефон ответственного лица за реализацию мероприятий в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	

Данные филиалов юридического лица

N	Сокращенное название организации	Название территориально обособленного подразделения/филиала	Идентификатор точки отпуска территориально обособленного подразделения/филиала	Наличие регистрации в ФГИС МДЛП	Руководитель территориально обособленного подразделения/филиала	Адрес территориально обособленного подразделения/филиала	Код здания по ФИАС	Телефон территориально обособленного подразделения/филиала	Режим работы территориально обособленного подразделения/филиала	Бренд	Округ	Метро	Код округа	Широта	Долгота	Идентификатор станции метро	Веб-сайт бренда	Признак круглосуточного территориально обособленного подразделения/филиала	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	

_______________________________   ______________/__________________________
        (должность)                 (подпись)              (ФИО)
М.П.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

Форма

Соглашение
об участии аптечной организации
в обеспечении граждан лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме электронного документа

от "__" _________ 202_ г.                                     N ___________

г. Москва

Департамент здравоохранения города Москвы, являясь отраслевым органом исполнительной власти города Москвы, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения, именуемый в дальнейшем "Департамент", в лице заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Антиповой Юлии Олеговны, действующего на основании доверенности от "___" ___________ 20__ г. N ______, с одной стороны, и _________________________, осуществляющее фармацевтическую деятельность в городе Москве в соответствии с лицензией N ______________ от _______________, именуемое в дальнейшем "Аптечная организация", в лице ______________ директора _______________________ (ФИО), действующего на основании ________________________, с другой стороны, далее именуемые "Стороны", в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (далее - постановление Правительства Москвы N 1773-ПП) заключили настоящее соглашение (далее - Соглашение) о нижеследующем:

1. Предмет Соглашения

1.1. Предметом настоящего Соглашения являются правоотношения Сторон в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа.
1.2. В соответствии с настоящим Соглашением Аптечная организация принимает на себя обязательства по отпуску гражданам, указанным в постановлении Правительства Москвы N 1773-ПП, бесплатно лекарственных препаратов из перечня лекарственных препаратов, утвержденного Департаментом, назначенных лечащим врачом или иным медицинским работником медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинский работник), по международным непатентованным наименованиям по рецептам, сформированным в форме электронного документа (далее - электронный рецепт) в течение срока действия настоящего Соглашения.
Аптечная организация соглашается с условиями определения размера предоставляемой субсидии и предоставления соответствующей отчетности в соответствии с постановлением Правительства Москвы N 1773-ПП.
1.3. Отпуск гражданам лекарственных препаратов бесплатно по электронным рецептам осуществляется Аптечной организацией через свои территориально-обособленные подразделения, осуществляющие фармацевтическую деятельность в г. Москве (далее - структурные подразделения).
Перечень структурных подразделений указан в приложении к настоящему Соглашению.
1.4. Предоставление Аптечной организации субсидии на возмещение стоимости лекарственных препаратов в связи с фактическим отпуском гражданам бесплатно лекарственных препаратов по электронным рецептам на лекарственные препараты регламентируется отдельным Соглашением с Государственным казенным учреждением города Москвы "Центр бухгалтерского учета и отчетности Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУ "ЦБУиО ДЗМ").
1.5. В случае приостановления или прекращения действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности Аптечная организация уведомляет об этом Департамент, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "ЦЛО ДЗМ"), ГКУ "ЦБУиО ДЗМ" в срок не позднее одного рабочего дня с даты приостановления или прекращения действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Департамент осуществляет:
2.1.1. Размещение на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:
- регламента взаимодействия участников информационного взаимодействия при формировании и использовании рецептов на лекарственные препараты, сформированных в форме электронных документов (далее - Регламент информационного взаимодействия);
- перечня лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, который включает лекарственные формы и дозировки лекарственных препаратов (далее - перечень лекарственных препаратов);
- информации о стоимости каждого лекарственного препарата по перечню лекарственных препаратов для расчета субсидий аптечным организациям, определенным участниками обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (информация обновляется ежеквартально в том числе на сайте ГБУЗ "ЦЛО ДЗМ").
2.1.2. Включение Аптечной организации в реестр участников обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа на основании решения Комиссии по вопросам обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (далее - Комиссия), после подписания Департаментом настоящего Соглашения в соответствии с требованиями постановления Правительства Москвы N 1773-ПП.
2.1.3. Координацию деятельности участников обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа.
2.2. Аптечная организация обязуется:
2.2.1. Обеспечить ежедневное наличие в Аптечной организации, в том числе в структурных подразделениях (приложение к настоящему Соглашению), полного ассортимента лекарственных препаратов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в количествах, достаточных для выполнения возложенных на Аптечную организацию обязанностей по исполнению настоящего Соглашения.
Исключением является прекращение действия регистрационного удостоверения лекарственного препарата или официальное письмо федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, о приостановлении гражданского оборота лекарственного препарата в Российской Федерации.
2.2.2. Обеспечить отпуск гражданам лекарственных препаратов бесплатно в рамках назначенного международного непатентованного наименования (далее - МНН) в лекарственной форме и дозировке (предоставляется торговое наименование из имеющихся в аптеке) в день обращения гражданина в аптечную организацию с предъявлением талона с QR-кодом рецепта или электронного рецепта на бумажном носителе либо QR-кода рецепта или электронного рецепта на мобильном электронном приложении, в количествах, указанных в электронном рецепте, с соблюдением установленных действующим законодательством требований.
Сотрудник Аптечной организации, осуществляющий фактический отпуск лекарственного препарата, обязан проинформировать гражданина о наличии лекарственного препарата, отпускаемого бесплатно.
При этом гражданину, желающему получить лекарственный препарат по конкретному торговому наименованию в рамках МНН, стоимость которого превышает стоимость лекарственного препарата, учитываемую при определении размера субсидии, предоставляемой в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, такой лекарственный препарат отпускается с оплатой разницы в стоимости за счет собственных денежных средств. Перед отпуском препарата аптечный работник информирует гражданина о стоимости выбранного торгового наименования (стоимость лекарственного препарата, установленная для возмещения Аптечной организации при расчете субсидии) и размере доплаты.
2.2.3. При наличии у Аптечной организации технической возможности дистанционного способа отпуска гражданам лекарственных препаратов, информировать граждан о такой возможности.
Обеспечить при желании гражданина передачу ему лекарственного препарата, назначенного по электронному рецепту, за счет Аптечной организации в срок, согласованный с гражданином.
2.2.4. Осуществлять передачу в автоматизированную информационную систему города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС) информации об отпущенном лекарственном препарате по электронному рецепту в день его отпуска либо доставки на дом (для аптечных организаций, имеющих техническую возможность дистанционного способа доставки гражданам лекарственных препаратов).
2.2.5. Вносить информацию об отпущенном по электронному рецепту лекарственном препарате в федеральную государственную информационную систему мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения от производителя до конечного потребителя с использованием в отношении лекарственных препаратов для медицинского применения средств идентификации согласно законодательству Российской Федерации.
2.2.6. Обеспечить не реже одного раза в сутки передачу в ЕМИАС сведений об остатках лекарственных препаратов, включенных в перечень лекарственных препаратов, в Аптечной организации, в том числе с разбивкой по структурным подразделениям.
2.2.7. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования по ограничению доступа к отдельным видам информации, получаемой и передаваемой с использованием ЕМИАС, требований о защите информации ограниченного доступа и персональных данных, используемых в ЕМИАС, правовых актов по вопросам использования ЕМИАС.
2.2.8. Соблюдать Регламент информационного взаимодействия.
2.2.9. Соблюдать условия настоящего Соглашения.

3. Ответственность Сторон

3.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. В случае поступления во время действия настоящего Соглашения обоснованных жалоб от граждан о необеспечении выписанным(и) лекарственным(и) препаратом(и) из перечня лекарственных препаратов в день его обращения в Аптечную организацию (структурное подразделение) с QR-кодом электронного рецепта Комиссия рассматривает данный вопрос и по итогам рассмотрения может принять решение о расторжении настоящего Соглашения в одностороннем порядке.
3.3. В случае невозможности обеспечить гражданина выписанным лекарственным препаратом из перечня лекарственных препаратов в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, в день его обращения в Аптечную организацию сотрудник аптечной организации информирует гражданина:
3.3.1. Об отсутствии выписанного медицинским работником лекарственного препарата в структурном подразделении Аптечной организации.
3.3.2. О необходимости обратиться с QR-кодом электронного рецепта в аптечный пункт ГБУЗ "ЦЛО ДЗМ" для обеспечения выписанным лекарственным препаратом в сроки, установленные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4. Срок действия Соглашения

4.1. Срок действия настоящего Соглашения устанавливается со дня его подписания до 31 декабря 202_ г., до полного исполнения Сторонами своих обязательств.
4.2. Днем подписания настоящего Соглашения считается дата подписания Департаментом настоящего Соглашения.
4.3. Изменение и дополнение настоящего Соглашения возможны по соглашению Сторон. Все изменения и дополнения оформляются в письменном виде путем подписания Сторонами дополнительных Соглашений. Дополнительные Соглашения являются неотъемлемой частью настоящего Соглашения и вступают силу с момента их подписания Сторонами.
4.4. Соглашение может быть расторгнуто по соглашению Сторон (за исключением пункта 3.2 настоящего Соглашения), по решению суда или в связи с односторонним отказом Стороны Соглашения от его исполнения в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

5. Порядок рассмотрения споров

5.1. Споры (разногласия), возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, разрешаются путем проведения переговоров с оформлением соответствующих протоколов или иных документов.
5.2. В случае невозможности урегулирования путем переговоров споры (разногласия) подлежат разрешению в судебном порядке в Арбитражном суде города Москвы.

6. Обстоятельства непреодолимой силы

6.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение любой из своих обязанностей, если такое будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, в том числе: стихийные бедствия, политические волнения, бунты, военные действия и их последствия, эпидемии, массовые заболевания, связанные с этим карантинные меры и ограничения на экспортно-импортные операции, а также любые другие чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства.
6.2. Факт возникновения обстоятельств непреодолимой силы должен быть документально подтвержден компетентным органом.
6.3. Сторона, которая в силу чрезвычайных обстоятельств не может выполнить свои обязательства по настоящему соглашению, должна в течение 3 (трех) рабочих дней письменно уведомить об этом другую сторону с приложением подтверждающих документов соответствующих компетентных органов. Датой письменного уведомления об этих обстоятельствах будет считаться дата его получения другой стороной.

7. Заключительные положения

7.1. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Соглашением, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
7.2. Все уведомления Сторон, связанные с исполнением настоящего Соглашения, направляются в письменной форме по почте заказным письмом по фактическому адресу Стороны, указанному в статье 8 настоящего Соглашения, или с использованием факсимильной связи, электронной почты с последующим предоставлением оригинала.
В случае направления уведомлений с использованием почты уведомления считаются полученными Стороной в день фактического получения, подтвержденного отметкой почты.
В случае отправления уведомлений посредством факсимильной связи уведомления считаются полученными Стороной в день его отправки, в случае отправки уведомлений посредством электронной почты уведомления считаются полученными Стороной в день получения уведомления о его доставке.
7.3. Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

8. Реквизиты Сторон

Наименование:	Наименование:	
Департамент здравоохранения города Москвы		
Местонахождение: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, дом 43, стр. 1	Местонахождение:	
ОГРН 1037707005346
ИНН 7707089084
КПП 770701001
ОКПО - 01967336
ОКТМО - 45382000	ОГРН
ИНН
КПП
ОКПО
ОКТМО	
__________ Антипова Юлия Олеговна
М.П.	____________ (подпись, ФИО)
М.П.	

Приложение
к Соглашению об участии аптечной
организации в обеспечении граждан
лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам
на лекарственные препараты,
сформированным в форме
электронного документа
от "___" _______ 202__ г. N _____

Перечень
структурных подразделений аптечной организации, принимающих
участие в обеспечении граждан лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме электронного документа

N п/п	Место осуществления лицензируемого вида деятельности территориально-обособленного объекта аптечной организации	
1	2	
1.		
2.		
3.		
4.		
и т.д.	

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

Форма

СОГЛАШЕНИЕ
о расторжении соглашения об участии аптечной организации
в обеспечении граждан лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме электронного документа
от ______________ N ____________

г. Москва                                          от "__" ________ 202_ г.

Департамент здравоохранения города Москвы, являясь отраслевым органом исполнительной власти города Москвы, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения, именуемый в дальнейшем "Департамент", в лице заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Антиповой Юлии Олеговны, действующего на основании доверенности от "___" ________ 202_ г. N ________, с одной стороны, и ___________________________ _____________________________, осуществляющее фармацевтическую деятельность в городе Москве в соответствии с лицензией от ____________ N ________, именуемое в дальнейшем "Аптечная организация", в лице ________________________ ______________________, действующего на основании ______________, с другой стороны, далее именуемые "Стороны", заключили настоящее Соглашение о расторжении Соглашения об участии аптечной организации в обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа от __________ N ___________ (далее - Соглашение о расторжении) о нижеследующем:
1. Стороны настоящего Соглашения о расторжении, руководствуясь пунктом 4.4 Соглашения от ___________ N _____________, приняли решение о расторжении указанного Соглашения от __________ N ____________.
2. Стороны не имеют претензий друг к другу в рамках исполнения Соглашения от _____________ N ___________.
3. Соглашение о расторжении вступает в силу с даты его подписания Сторонами и является неотъемлемой частью Соглашения от ___________ N _____________.
4. Соглашение о расторжении составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Реквизиты и подписи Сторон:

Наименование:	Наименование:	
Департамент здравоохранения города Москвы		
Местонахождение: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, дом 43, стр. 1	Местонахождение:	
ОГРН 1037707005346
ИНН 7707089084
КПП 770701001
ОКПО - 01967336
ОКТМО - 45382000	ОГРН
ИНН
КПП
ОКПО
ОКТМО	
__________ Антипова Юлия Олеговна
М.П.	____________ (ФИО)
М.П.	

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

Форма

Реестр
аптечных организаций, участвующих в обеспечении граждан
лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно
по рецептам на лекарственные препараты, сформированным
в форме электронного документа

N п/п	Наименование юридического лица	ИНН	Место нахождения юридического лица	Соглашение об участии в обеспечении граждан лекарственными препаратами (номер, дата)	
1	2	3	4	5	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
8.					
9.					
10.					
...					
...					
...					
...					
...					

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

                                   Форма
                       первичного учетного документа

                              Сводный реестр
        рецептов на лекарственные препараты, сформированных в форме
                          электронного документа

                 Отпущено аптечной организацией за месяц __________________
                                                             (отчетный)

Название аптечной организации (юридическое лицо) __________________________
ИНН _______________________
КПП _______________________

N п/п	Серия и номер рецепта	Код ЛЛО	Название МО	ФИО врача	Торговое наименование (форма выпуска, дозировка, фасовка)	Количество единиц формы выпуска в рецепте	Дата выписывания рецепта	Цена компенсации за единицу формы выпуска ЛП	Дата отпуска ЛП	Наименование аптечной организации (структурное подразделение), отпустившей ЛП	Статус обеспечения рецепта	Размер компенсации	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	
1.													
3.													
4.													
5.													
6.													
...													

Подпись уполномоченного лица ____________ _________________________________
                                                     (ФИО, дата)

Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

Примерная форма

Соглашение
с участником обеспечения граждан лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме электронного документа,
о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы

"___" _____________ 202_ г.                                   N ___________

Государственное казенное учреждение города Москвы "Центр бухгалтерского учета и отчетности Департамента здравоохранения города Москвы", которому в соответствии с пунктом 2 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, как получателю средств бюджета города Москвы доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидии, именуемое в дальнейшем "Уполномоченный орган", в лице директора _____________________________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и ____________________________________________________, именуемый в дальнейшем "Получатель", в лице _______________________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Законом города Москвы от 2 ноября 2022 г. N 30 "О бюджете города Москвы на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа" (далее - Постановление N 1773-ПП), постановлением Правительства Москвы от 29 ноября 2021 г. N 1849-ПП "О предоставлении субсидий, грантов в форме субсидий из бюджета города Москвы юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям и физическим лицам", заключили настоящее соглашение (далее - Соглашение) о нижеследующем:

1. Предмет Соглашения

1.1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление в 202_ году Получателю Уполномоченным органом субсидии из бюджета города Москвы (далее - Субсидия) в соответствии с Правовым актом в размере _________ (________________) руб. ____ коп. на возмещение недополученных доходов в ходе обеспечения граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, предусматривающего отпуск бесплатно лекарственных препаратов на основании указанных рецептов.
1.2. Субсидия предоставляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных Уполномоченному органу по коду классификации расходов бюджета 054.0902.02А0300100.811 по целевой статье "Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированным лечебным питанием граждан по перечню заболеваний и других категорий граждан, меры социальной поддержки которых относятся к ведению города Москвы".
1.3. Субсидия предоставляется в размере _________ (______________) руб. ___ коп., в том числе: 202__ год _________ (______________) руб. ___ коп., аналитический код целевых средств (субсидии) 0542023011.
1.4. Размер Субсидии, подлежащей перечислению за отчетный месяц, определяется исходя из рассчитанной стоимости лекарственного препарата и количества единиц, отпущенных гражданам лекарственных препаратов в отчетном месяце на основании Сводного реестра рецептов на лекарственные препараты, сформированного в форме электронного документа (далее - Сводный реестр) за отчетный месяц, сведения которого совпадают с информацией, содержащейся в ЕМИАС. Основанием для перечисления Субсидии является Сводный реестр - приложение к настоящему Соглашению.

2. Условия и порядок предоставления Субсидии

2.1. Субсидия имеет строго целевое назначение и не может быть использована в целях, не предусмотренных пунктом 1.1 настоящего Соглашения.
2.2. Получатель подтверждает соблюдение следующих условий:
- наличие согласия Получателя и лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договорам (соглашениям), заключенным Получателем в целях исполнения обязательств по настоящему Соглашению (далее поставщики (подрядчики, исполнители), на осуществление Уполномоченным органом и органом государственного финансового контроля проверок соблюдения Получателем и поставщиками (подрядчиками, исполнителями) условий, целей и порядка предоставления Субсидии, подтверждается подписанием настоящего соглашения Получателем;
- Получатель Субсидии включен в реестр аптечных организаций, участвующих в обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа, который ведется Департаментом здравоохранения города Москвы и размещается на его официальном сайте в информационно-коммуникационной сети Интернет;
- неполучение Получателем Субсидии на первое число месяца, предшествующего месяцу заключения Соглашения, средств бюджета города Москвы в соответствии с иными нормативными правовыми актами на те же цели.
2.3. Субсидия перечисляется Получателю по платежным реквизитам, указанным в разделе 9 настоящего Соглашения, в течение 7 рабочих дней со дня подписания Соглашения на основании Сводного реестра.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. Уполномоченный орган обязан:
3.1.1. Предоставить Получателю Субсидию в размере и на цели, указанные в разделе 1 настоящего Соглашения.
3.1.2. Осуществлять перечисление средств Субсидии при соблюдении условий, в порядке и сроки, предусмотренные в пунктах 2.2, 2.3 настоящего Соглашения.
3.1.3. Направить настоящее Соглашение Получателю для его подписания и возврата Уполномоченному органу в срок не позднее 5 рабочих дней со дня получения настоящего Соглашения.
Сформировать и направить Сведения о настоящем Соглашении (далее - Сведения о соглашении), посредством АСУ ГФ по форме, утвержденной Департаментом финансов города Москвы, подписанные Уполномоченным органом с применением усиленной квалифицированной электронной подписи, с приложением электронного образа настоящего соглашения, в срок не позднее 7 рабочих дней со дня подписания Сторонами настоящего Соглашения.
3.2. Уполномоченный орган вправе:
3.2.1. Запрашивать у Получателя документы, необходимые для исполнения настоящего Соглашения, а также для проведения проверок (контрольных мероприятий).
3.2.2. Изменять в одностороннем порядке объем Субсидии при изменении в установленном порядке лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований, предусмотренных Уполномоченному органу на эти цели, с последующим направлением Получателю соответствующего письменного уведомления и заключением дополнительного соглашения к настоящему Соглашению.
3.2.3. Применять меры ответственности за нарушение условий, целей и порядка предоставления Субсидии, в том числе:
- возврат Субсидии в бюджет в случае нарушения Получателем условий, установленных при ее предоставлении, выявленного по фактам проверок, проведенных Уполномоченным органом и органом государственного финансового контроля, а также в случае недостижения результатов, показателей (при их установлении);
- иные меры, определенные Правовым актом.
3.2.4. Установить при необходимости форму и сроки предоставления Получателем дополнительной отчетности.
3.3. Получатель обязан:
3.3.1. Использовать Субсидию в соответствии с ее целевым назначением и на условиях, предусмотренных настоящим Соглашением.
3.3.2. Оказывать содействие Уполномоченному органу и органу государственного финансового контроля при осуществлении ими в пределах установленной компетенции контрольных мероприятий по проверке соблюдения Получателем и поставщиками (подрядчиками, исполнителями) условий, целей и порядка предоставления Субсидии, предоставлять необходимую информацию и документы по запросу указанных органов.
3.3.3. Не приобретать за счет средств Субсидии иностранную валюту, за исключением операций, определенных в Порядке и Правовом акте.
3.4. Получатель вправе:
Обращаться к Уполномоченному органу за разъяснениями по вопросам исполнения настоящего Соглашения.

4. Ответственность Сторон

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Соглашения Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
4.2. В случае несоблюдения Получателем целей, условий и порядка предоставления Субсидии в части средств, использованных Получателем с нарушением целей, условий и порядка их предоставления, она подлежит взысканию в бюджет города Москвы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

5. Порядок и сроки возврата Субсидии в случае нарушения
целей условий ее предоставления

5.1. В случае выявления нарушения целей, условий и порядка предоставления Субсидии, допущенных Получателем, Уполномоченный орган составляет акт о нарушении условий предоставления Субсидии, в котором указываются нарушения и сроки их устранения (далее - Акт), и направляет его в срок не позднее 5 рабочих дней со дня подписания Получателю для устранения нарушений.
5.2. В случае неустранения нарушений в сроки, указанные в Акте, Уполномоченный орган в срок не позднее 5 рабочих дней со дня истечения указанного в Акте срока устранения выявленных нарушений принимает правовой акт о возврате в бюджет города Москвы средств Субсидии (части Субсидии), использованных с нарушением условий ее предоставления (далее - Правовой акт).
5.3. В срок не позднее 5 рабочих дней со дня подписания Правового акта Уполномоченный орган направляет его вместе с письмом, содержащим требование о возврате средств Субсидии (части Субсидии), использованных с нарушением условий предоставления Субсидии, в бюджет города Москвы с указанием суммы Субсидии, подлежащей возврату, и платежных реквизитов для зачисления указанных средств в бюджет города Москвы.
5.4. Получатель осуществляет возврат средств Субсидии (части Субсидии), использованных с нарушением условий предоставления Субсидии, в срок не позднее 10 рабочих дней со дня получения такого требования.
5.5. В случае невозврата Субсидии сумма, израсходованная с нарушением условий ее предоставления, подлежит взысканию в бюджет города Москвы в установленном законом порядке.

6. Срок действия Соглашения

6.1. Срок действия настоящего Соглашения - с даты подписания до 31 декабря 202_ года. Настоящее Соглашение действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по нему.
6.2. Днем подписания настоящего Соглашения считается дата подписания Уполномоченным органом настоящего Соглашения, подписанного Получателем.

7. Порядок рассмотрения споров

7.1. Споры (разногласия), возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, разрешаются путем проведения переговоров с оформлением соответствующих протоколов или иных документов.
7.2. В случае невозможности урегулирования путем переговоров споры (разногласия) подлежат разрешению в судебном порядке.

8. Заключительные положения

8.1. Изменение настоящего Соглашения осуществляется по взаимному согласию Сторон в письменной форме путем заключения дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, являющегося его неотъемлемой частью.
8.2. Расторжение настоящего Соглашения осуществляется по соглашению Сторон.
8.3. Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

9. Платежные реквизиты Сторон

Уполномоченный орган	Получатель	
Наименование:
Место нахождения:
Юридический адрес:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
БИК:
кор/с:
р/с:
л/с:
Наименование банка:	Наименование:
Место нахождения:
Юридический адрес:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
БИК:
кор/с:
р/с:
л/с:
Наименование банка:	
Руководитель:	Руководитель:	
(Уполномоченное лицо)	(Уполномоченное лицо)	
_______________________	__________________________	
(фамилия, имя, отчество)	(фамилия, имя, отчество)	
М.П.	М.П.	

Приложение
к Соглашению с участником
обеспечения граждан
лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно
по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным
в форме электронного документа
о предоставлении субсидии
из бюджета города Москвы
от "___" ________ 202_ г. N _______

                              Сводный реестр
        рецептов на лекарственные препараты, сформированных в форме
                          электронного документа

                        Отпущено аптечной организацией за месяц ___________
                                                                 (отчетный)
Название аптечной организации (юридическое лицо)
ИНН _________________________
КПП _________________________

N п/п	Серия и номер рецепта	Код ЛЛО	Название МО	ФИО врача	Торговое наименование (форма выпуска, дозировка, фасовка)	Количество единиц формы выпуска в рецепте	Дата выписывания рецепта	Цена компенсации за единицу формы выпуска ЛП	Дата отпуска ЛП	Наименование аптечной организации (структурное подразделение), отпустившей ЛП	Статус обеспечения рецепта	Размер компенсации	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	

Подпись уполномоченного лица ____________ _________________________________
                                                     (ФИО, дата)

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

Примерная форма

Дополнительное соглашение
с участником обеспечения граждан лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме электронного документа,
о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы
к Соглашению от "___" _________ 202_ г. N ___________

г. Москва "___" __________ 20_ г.                        N ________________

Государственное казенное учреждение города Москвы "Центр бухгалтерского учета и отчетности Департамента здравоохранения города Москвы", которому как получателю средств бюджета города Москвы доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидии в соответствии с пунктом 7 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, именуемый в дальнейшем "Уполномоченный орган", в лице директора ____________________ ___________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и _________________________________________, именуемый в дальнейшем "Получатель", в лице ______________________________________, действующего на основании ____________________, с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Законом города Москвы от 2 ноября 2022 г. N 30 "О бюджете города Москвы на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа (далее - Правовой акт), постановлением Правительства Москвы от 29 ноября 2021 г. N 1849-ПП "О предоставлении субсидий, грантов в форме субсидий из бюджета города Москвы юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам", заключили настоящее дополнительное соглашение к Соглашению о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы от "___" _________ 202_ г. N ________ (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:
1. Внести в Соглашение о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы от "___" __________ 202_ г. N ________ (далее - Соглашение) следующие изменения:
1.1. Пункт 1.3 Соглашения изложить в следующей редакции:
"1.3. Субсидия предоставляется Получателю в размере ________ (___________________________) рублей, в том числе:
1.3.1. В пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств в следующем размере: в 202_ году________ (________________________) рублей.

Год	Месяц	Наименование цели предоставления субсидии	Код субсидии	Код бюджетной классификации	Сумма субсидии	

в соответствии с бюджетной сметой Получателя.".
1.2. Приложение к Соглашению изложить в редакции согласно приложению к настоящему Дополнительному соглашению.
2. Во всем остальном Стороны договорились оставить Соглашение без изменений.
3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Соглашения, составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
4. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания.
5. Днем подписания настоящего Дополнительного соглашения считается дата подписания Уполномоченным органом настоящего Дополнительного соглашения, подписанного Получателем.

6. Платежные реквизиты Сторон:

Уполномоченный орган:	Получатель:	
Наименование:
Место нахождения:
Юридический адрес:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
ОКПО:
ОКТМО:
Банковские реквизиты:
Р\с:
Банк:
БИК:
К/с:
Л/с:	Наименование:
Место нахождения:
Юридический адрес:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
БИК:
Кор/с:
Р/с:
Л/с:
Наименование банка:	
Директор:
______________________	Должность, ФИО: ___________________________	

Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 декабря 2023 г. N 1283

Примерная форма

Дополнительное соглашение
с участником обеспечения граждан лекарственными препаратами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты, сформированным в форме электронного документа
о расторжении Соглашения о предоставлении субсидии
из бюджета города Москвы от "___" _______ 202_ г. N _____

г. Москва "___" _________ 202_ г.                               N _________

Государственное казенное учреждение города Москвы "Центр бухгалтерского учета и отчетности Департамента здравоохранения города Москвы", которому как получателю средств бюджета города Москвы доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидии в соответствии с пунктом 7 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, именуемый в дальнейшем "Уполномоченный орган", в лице директора _____________________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и _____________________________________________, именуемый в дальнейшем "Получатель", в лице ___________________________________________________, действующего на основании ______________________________________, с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Законом города Москвы от 2 ноября 2022 г. N 30 "О бюджете города Москвы на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Москвы от 16 ноября 2021 г. N 1773-ПП "Об обеспечении граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, сформированным в форме электронного документа" (далее - Правовой акт), постановлением Правительства Москвы от 29 ноября 2021 г. N 1849-ПП "О предоставлении субсидий, грантов в форме субсидий из бюджета города Москвы юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам", заключили настоящее дополнительное соглашение о расторжении Соглашения о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы от "___" ___________ 202_ г. N _______ (далее - Соглашение о расторжении) о нижеследующем:
1. Соглашение о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы от "___" _______ 202_ г. N ______________ (далее - Соглашение) расторгается с даты вступления в силу настоящего Соглашения о расторжении.
2. Состояние расчетов на дату расторжения Соглашения:
2.1. Обязательство Уполномоченного органа исполнено в размере _______ _________ (сумма цифрой) (_____________________ рублей ____ копеек (сумма прописью) по коду классификации расходов бюджета.
2.2. Обязательство Получателя исполнено в размере ________________ (сумма цифрой) (_________________________) рублей (сумма прописью), соответствующем достигнутым значениям результатов предоставления субсидии.
2.3. Уполномоченный орган в течение "___" дней со дня расторжения Соглашения обязуется перечислить Получателю сумму субсидии в размере _________ (сумма ____________ цифрой), (____________________ сумма прописью) рублей.
2.4. Получатель в течение "___" дней со дня расторжения Соглашения обязуется возвратить Уполномоченному органу сумму субсидии в размере ________________________________________ (сумма цифрой).
Обязательства Сторон по Соглашению прекращаются с момента вступления в силу настоящего Соглашения о расторжении, за исключением обязательств, предусмотренных пунктами Соглашения, которые прекращают свое действие после полного их исполнения.
3. Настоящее Соглашение о расторжении составлено в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
4. Настоящее Соглашение о расторжении вступает в силу с __________.
5. Днем подписания настоящего Соглашения о расторжении считается дата подписания Уполномоченным органом настоящего Соглашения о расторжении, подписанного Получателем.
6. Платежные реквизиты Сторон:

Уполномоченный орган:	Получатель:	
Наименование: Государственное казенное учреждение города Москвы "Центр бухгалтерского учета и отчетности Департамента здравоохранения города Москвы"
Место нахождения:
Юридический адрес:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
ОКПО:
ОКТМО:
Банковские реквизиты:
Р/с:
Банк:
БИК:
К/с:
Л/с:	Наименование:
Место нахождения:
Юридический адрес:
ОГРН:
ИНН:
КПП:
БИК:
кор/с:
р/с:
л/с:
Наименование банка:	
Директор:
___________________________	Должность, ФИО:
_____________________________