О федеральной программе

Ведение пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями

По результатам анализа спроса на медицинскую помощь была выявлена уязвимая группа населения, которая требует специального подхода.

212,5 тыс. пациентов пенсионного возраста с тремя и более хроническими заболеваниями –2% от общего числа прикрепленного населения в Москве	2 400 тыс. посещений врачей-терапевтов в год – 10% от общего числа посещений врачей-терапевтов	69% всех случаев смерти приходится на 3 группы заболеваний:·          Болезни системы кровообращения ·          Болезни органов дыхания ·          Сахарный диабет
	161,5 тыс. вызовов бригад скорой и неотложной помощи в год – 8% всех вызовов по заболеваниям и острым состояниям
	58,1 тыс. экстренных госпитализаций в год – 5% от общего количества госпитализаций

 

Персонифицированный подход к данной категории тяжелых пациентов позволит повысить качество оказываемой им медицинской помощи и снизить количество обострений хронических заболеваний.

Первая в России программа по ведению пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями в 2017 году будет внедрена во всех московских поликлиниках в рамках реализации Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения, утвержденной распоряжением Правительства РФ от 5 февраля 2016 года №164-р.

Программа предполагает изменение традиционного подхода к оказанию первичной медико-санитарной помощи.

Критерии отбора	Новый подход к ведению хронических пациентов
1.       Пенсионный возраст (женщины от 55 лет и старше, мужчины от 60 лет и старше) 2.       Наличие 3 и более хронических заболеваний из списка: АГ, ИБС, ЦВБ, ХСН, СД2, ХОБЛ, БА, ХБП, фибрилляция и трепетание предсердий 3.       Ограничения: состояние здоровья должно позволять пациенту самостоятельно посещать поликлинику.	·        Выделенный врач и участок 500 человек  ·        Увеличенная продолжительность приемов: 40 минут – первичный, 20 минут – повторный ·        Телефонная связь с медицинским работником