Сайт московской городской поликлиники №69 (работает в тестовом режиме)

Вызов врача на дом ГП №69:
8-495-304-30-68

Вызов врача на дом ГП №69 Ф1:
8-495-302-01-34

Вызов врача на дом ГП №69 Ф2:
8-495-309-52-52

Неотложная помощь:
8-495-276-46-66

Правила подготовки больного к клинико-диагностическим исследованиям



Для наиболее точного диагностирования заболеваний   недостаточно самого  современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты   могут быть значительно искажены.

Анализ крови

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок — это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

  •  для общего анализа крови не менее 3-х часов;
  •  для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови  необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

  • собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
  • сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
  • предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
  • перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
  • в специальный контейнер   с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают  направлением, собранную мочу  сразу направляют в лабораторию;
  • хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
  • женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

  • пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки);
  • утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
  • последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
  • емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
  • по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
  • обязательно указывают объем суточной мочи.

 Сбор мочи для исследования по Нечипоренко  (выявление скрытого воспалительного процесса):

  • утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

 Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки):

  • после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.
  • 1 порция — с 6.00 до 9.00,
  • 2 порция — с 9.00 до 12.00,
  • 3 порция — с 12.00 до15.00,
  • 4 порция — с 15.00 до 18.00,
  • 5 порция — с 18.00 до 21.00,
  • 6 порция – с 21.00 до 24.00,
  • 7 порция — с 24.00 до 3.00,
  • 8 порция — с 3.00 до 6.00 часов;
  • все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
  • обязательно указать   объем суточной мочи

.
 Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

  • утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; — первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;
  • собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора;
  • допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;
  • сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
  • если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ кала

  • за 2-3 дня до исследования следует избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ,   а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.;
  • кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;
  • необходимо подготовить чистую емкость для кала;
  • содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов

Анализ кала на выявление глистных инвазий

  • в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу («пищевой мусор») — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты — активированный уголь и прочее, а также грибы!

Анализы в гинекологии, урологии

Для женщин:

  • нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);
  • не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств,  которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
  • накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
  • нельзя применять антибиотики внутрь;
  • нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

  • нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи  анализа;
  • нельзя принимать внутрь уросептики,  антибиотики;
  • применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим   действием, мыло с антибактериальным действием;
  • не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Анализ мокроты

  • анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;
  • перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

Ультразвуковые Исследования

Пациенту с собой необходимо иметь:

  •  данные предыдущих исследований  УЗИ (для определения динамики заболевания);
  • направление на УЗИ (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
  •  большое полотенце или пеленку.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

  • За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты);
  • Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
  • УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак. Если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
  • Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
  • Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

  • Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

  • Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез

    Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника

  • Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
  • За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
  • Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

УЗИ щитовидной железы,  лимфатических узлов и почек — не требуют специальной подготовки пациента.

Эндоскопические Исследования

Фиброгастродуоденоскопия.Как правильно подготовиться:

  • явка как минимум за 5 минут до назначенного  времени;
  • одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты; перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
  • духами, одеколоном не пользоваться;
  • своевременно предупредить врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Пациенту с собой необходимо иметь:

  • постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. —  до осмотра !);
  • данные предыдущих исследований  ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
  • направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
  • полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

утром в день исследования  до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

  • завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня

утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

  • курить
  • принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

  • чистить зубы
  • делать УЗИ брюшной полости и других органов
  • за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
  • принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или  взять с собой
  • делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час. Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

  • шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
  • при исследовании с 11 часов и позже — желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Колоноскопия

Пациенту с собой необходимо иметь:

  • Направление на колоноскопию, заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию
  • Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат, снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в суток до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией.  Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты  малоэффективны.

Как правильно подготовиться:

Подготовка к колоноскипии с помощью препарата «Фортранс»

За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости — до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано — проконсультируйтесь об этом у врача)
Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости

За день до проведения исследования:
Утром — легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить
После завтрака до 17-00 рекомендуется пить  достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир
В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса

Для этого:

  •  1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.
  • Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.
  • В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
  • Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
  • Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема  или  появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.

В день проведения исследования:

  • Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).
  • Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями  в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.
  • К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом  «Фортранс» выполнение клизм не требуется!

Как вести себя после исследования? 
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

это современный, безопасный метод диагностики, который особенно информативен для постановки и уточнения диагноза заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, мышечно-суставной системы и некоторых внутренних органов.

К достоинствам метода относится возможность получения изображений в разных плоскостях (полипроекционность), неиванзивность, отсутствие необходимости предварительной подготовки.


К абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ относятся наличие у пациента:

  • искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • металлоконструкций после операций;
  • установленных внутрисосудистых стентов;
  • внутричерепных металлических гемостатических клипс;
  • периорбитальных металлических инородных тел, осколков;
  • дозаторов инсулина.

К относительным противопоказаниям к проведению МРТ относятся:

  • первый триместр беременности (необходимо заключение врача-гинеколога)
  • застойная сердечная недостаточность;
  • протезы сердечных клапанов (в данном случае вопрос о необходимости проведении исследования решается после консультации со специалистами кабинета).

Противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием является:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • ранее выявленная повышенная чувствительность к препаратам данной группы;
  • почечная недостаточность.

Меры предосторожности

В связи с наличием сильного магнитного поля в помещении МРТ запрещается использование и нахождение каких-либо металлических предметов.

Сильное магнитное поле в зоне МРТ обследования может притянуть к аппарату мелкие металлические предметы.  Они также будут вносить помехи во время обследования.

К металлическим предметам относятся:  ключи, мобильные телефоны, ручки, брелки, украшения из металла, часы, каталки, клюшки, коляски и др.

Top